Caso 2 de Distúrbio Hidroeletrolítico

CONFIRA O CASO CLÍNICO 2 

DISTÚRBIOS HIDROELETROLÍTICOS

 

Paciente feminina, 50 anos, branca, natural e procedente de Curitiba, divorciada, 3 filhos, auxiliar administrativa.

QP: “ potássio baixo”

HMA: Paciente encaminhada ao ambulatório da nefrologia pela equipe da anestesiologia do HC UFPR. Diagnóstico de hipocalemia há 7 anos ao realizar alguns exames de pré operatório. Negava diarreia crônica, vômitos, uso de diuréticos ou laxantes. Refere que há mais de 10 anos apresenta parestesias em MMSS e face e apresenta taquicardia ocasional.

HMP: Nega HAS, DM, nega uso de qualquer medicação contínua.

CHV: Nega vícios. Relata baixa ingesta hídrica.

HMF: Paciente apresenta 5 irmãos, 1 irmão tem diagnóstico de hipocalemia e já fez episódio grave de fraqueza muscular com necessidade de internamento prolongado, até chegou acompanhar com nefrologista na cidade mas perdeu seguimento, 2 irmãs também foram diagnosticadas com hipocalemia mas nunca tiveram episódios graves de fraqueza muscular. Tanto o irmão como as duas irmãs são filhos dos mesmos pais. A irmã mais velha (filha de outro pai) e a irmã mais nova não tinham diagnóstico de hipocalemia.

RS: sp

Exame físico:

Lucida, corada,

PA=90/50 mmHg (d) (s)    P=FC=88 bpm   afebril

Restante do exame segmentar normal

Exames laboratoriais17/02/2016
Gasometria venosapH 7.39

Bic 35.1 mEq/L

HemogramaHb 13.5g/dL

VG 39.3 %

Leucócitos:  7510 /mm3

Plaquetas: 310.000/ mm3

Cr (mg/dL)

Ur (mg/dL)

0.8

23

K(mEq/L)

Na (mEq/L)

Mg (mg/dL)

P (mg/dL)

2.6

137

1.2

2.9

Ca (mg/dL)

Albumina (mg/dL)

8.3

3.5

PU:pH 7.0

densidade: 1008,

Proteína : ausente

Hemáceas: ausentes

TSH (µUI/L)1.38

 

 

 

Urina 24h

volume 2900ml

RESULTADOS
Cálcio<2 mg/dL
Sódio234 mmol
Creatinina974.4mg
Uréia12.905g
Potássio42.34 mmoL
Magnésio121.8mg
Cloro2.229mmol
Fósforo400.2mg
Acido Urico426.3mg

 

 

Qual o seu diagnóstico, Síndrome de Bartter ou Gitelman?

 

Há outro diagnóstico diferencial entres as duas síndromes?

 

Caso postado pela Dra. Gabriela Lacreta

R4 do Serviço de Nefrologia HC-UFPR