Título do Artigo: A Brazilian Experience in Assisted Automated Peritoneal Dialysis: A Reliable and Effective Home Care Approach
Revista: Peritoneal Dialysis International, Vol. 33, pp. 252-258
Data da Publicação: Maio de 2013 (Recebido em março de 2012)
Autores: Marcia Regina Gianotti Franco, Natália Fernandes, Claúdia Azevedo Ribeiro, Abdul Rashid Qureshi, Jose Carolino Divino-Filho e Maria da Glória Lima
Justificativa:
Este artigo é um marco para a Nefrologia brasileira e latino-americana ao documentar uma das primeiras experiências sistematizadas de Diálise Peritoneal Automatizada Assistida (DPAA) na região. Em um cenário onde o suporte financeiro público para cuidadores em domicílio era (e permanece) inexistente, este estudo demonstrou a viabilidade da técnica como uma alternativa terapêutica para pacientes idosos, frágeis ou sem acesso vascular, que de outra forma teriam poucas opções de sobrevivência. O trabalho reforça a importância de modelos de cuidado flexíveis e a aplicação da diálise como parte de uma abordagem de cuidados paliativos e humanizados.
Breve Resumo:
O estudo acompanhou uma coorte de 30 pacientes consecutivos entre 2003 e 2008 na Clínica Renal GAMEN, no Rio de Janeiro. A amostra consistia majoritariamente de idosos (mediana de 72 anos) com alto índice de comorbidades (73% com escore de Davies > 2) e dependência física ou cognitiva. A metodologia consistiu em oferecer assistência domiciliar por técnicos de enfermagem treinados para realizar a conexão do paciente à cicladora, enquanto a desconexão era realizada por familiares ou pelo próprio paciente para otimização de custos. Os resultados demonstraram uma taxa de peritonite satisfatória (1 episódio/37 pacientes-mês), comparável a centros internacionais, e uma sobrevida de técnica de 95% em 24 meses. O estudo concluiu que a DPAA é uma alternativa eficaz e segura, permitindo que pacientes sem condições de realizar o autocuidado permaneçam em tratamento domiciliar com qualidade.
Relevância Histórica:
Historicamente, a diálise peritoneal assistida era uma realidade restrita a países desenvolvidos com sistemas de saúde que financiam cuidadores. Este estudo rompeu esse paradigma ao provar que, mesmo em um país em desenvolvimento e com limitações de reembolso, a iniciativa privada ou institucional pode viabilizar programas de assistência domiciliar com desfechos clínicos positivos. O trabalho influenciou o debate sobre políticas de saúde no Brasil, destacando a necessidade de olhar para o paciente idoso além da hemodiálise convencional e consolidando a DP como uma ferramenta essencial na linha de cuidado nefrológico.
Referências / Créditos:
Franco MRG, Fernandes N, Ribeiro CA, Qureshi AR, Divino-Filho JC, Lima MG. A Brazilian experience in assisted automated peritoneal dialysis: a reliable and effective home care approach. Perit Dial Int. 2013 May;33(3):252-8. doi: 10.3747/pdi.2012.00031.
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