Título do Artigo: Prevenção da Glomerulopatia Diabética pela Correção Farmacológica da Hipertensão Capilar Glomerular
Revista: The Journal of Clinical Investigation
Data da Publicação: 1986
Autores: Roberto Zatz, B. Rentz Dunn, Timothy W. Meyer, Sharon Anderson, Helmut G. Rennke e Barry M. Brenner
Justificativa:
Este artigo foi selecionado para o Museu da Nefrologia por representar um divisor de águas na compreensão da fisiopatologia e prevenção da glomerulopatia diabética. A publicação de Roberto Zatz e colegas introduziu o conceito revolucionário de que o controle da hipertensão intraglomerular é fundamental para impedir o desenvolvimento da nefropatia diabética, mesmo na presença de hiperglicemia persistente.
Breve Resumo:
Utilizando um modelo experimental de diabetes mellitus induzido por estreptozotocina em ratos, os autores demonstraram que a redução da pressão hidráulica capilar glomerular, por meio da administração do inibidor da enzima conversora da angiotensina (IECA) enalapril, preveniu a instalação de lesões glomerulares e a progressão da albuminúria. Este efeito protetor ocorreu independentemente do controle glicêmico, reforçando que fatores hemodinâmicos, mais do que metabólicos, desempenham um papel central na gênese da doença renal diabética.
Relevância Histórica:
Este estudo inaugurou uma nova era no manejo da nefropatia diabética, fundamentando o uso precoce de IECA e, posteriormente, de bloqueadores do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) na prática clínica. A abordagem hemodinâmica preventiva proposta pelos autores mudou para sempre as diretrizes de tratamento, impactando positivamente o prognóstico de milhões de pacientes com diabetes no mundo inteiro.
Referências / Créditos:
Zatz R, Dunn BR, Meyer TW, Anderson S, Rennke HG, Brenner BM. Prevention of Diabetic Glomerulopathy by Pharmacological Amelioration of Glomerular Capillary Hypertension. J Clin Invest. 1986;77(6):1925-1930.
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